※申込締切日が近づいております。当日会場でも受付いたします(会費当日支払い可)。
第1回セミナー参加申し込み
先着順
参加登録の
締め切り
は、2014年
04月10日(木曜)
です。必要情報を入力の上、送信願います。必要手続きをメールでお知らせいたします。 なお、当日会場での受付もお受けいたします。
会社名・団体名
会社名・団体名よみ
部署
お役職
氏名
ふりがな
資格・職業
薬剤師
医師
学生
その他医療従事者
薬局経営者
その他
郵便番号
住所
住所(ビル名等)
TEL
E-mail
E-mail (再確認)
備考
協同して薬物治療を考える会